Hướng dẫn mua ống lấy máu
Ống lấy máu là một ống thủy tinh chân không áp suất âm dùng một lần có thể thực hiện lấy máu định lượng, cần được sử dụng cùng với kim lấy máu tĩnh mạch.
Nguyên lý của ống lấy máu chân không
Ống lấy máu có nắp đậy ở đầu được hút trước vào các độ chân không khác nhau, và áp suất âm được sử dụng để tự động thu thập các mẫu máu tĩnh mạch. Một đầu của kim lấy máu được đưa vào tĩnh mạch người và đầu còn lại được đưa vào nút cao su của ống lấy máu chân không.
Máu tĩnh mạch người được hút vào hộp đựng mẫu máu qua kim lấy máu dưới tác dụng của áp suất âm trong ống lấy máu chân không. Dưới một lần chọc tĩnh mạch, nhiều ống có thể được thu thập mà không bị rò rỉ.
Thể tích của lòng nối với kim lấy máu nhỏ, và tác động đến thể tích lấy máu có thể được bỏ qua, nhưng xác suất dòng chảy ngược là tương đối nhỏ. Nếu thể tích lòng ống lớn, một phần chân không của ống lấy máu sẽ bị tiêu hao, do đó làm giảm thể tích lấy máu.
Phân loại ống lấy máu chân không
A. Ống huyết thanh thông thường (nắp đỏ)
Ống lấy máu không chứa chất phụ gia, không có thành phần chống đông máu hay chất tạo đông, chỉ có chân không. Nó được sử dụng cho các xét nghiệm liên quan đến sinh hóa huyết thanh, ngân hàng máu và huyết thanh học thông thường, các xét nghiệm sinh hóa và miễn dịch khác nhau, chẳng hạn như định lượng giang mai, viêm gan B, v.v. Nó không cần lắc sau khi lấy máu. Loại chuẩn bị bệnh phẩm là huyết thanh. Sau khi lấy máu, nó được đặt trong một bể nước 37 độ trong hơn 30 phút, ly tâm, và phần huyết thanh trên được sử dụng để sử dụng sau này.
B. Ống huyết thanh nhanh (nắp màu cam)
Có chất tạo đông trong ống lấy máu để đẩy nhanh quá trình đông máu. Ống huyết thanh nhanh có thể làm đông máu thu được trong vòng 5 phút. Nó phù hợp cho các xét nghiệm hàng loạt huyết thanh khẩn cấp. Đây là ống nghiệm đông máu được sử dụng phổ biến nhất để xét nghiệm sinh hóa, miễn dịch, huyết thanh, nội tiết tố hàng ngày, v.v. Sau khi lấy máu, đảo và trộn 5-8 lần. Khi nhiệt độ thấp, nó có thể được đặt trong nồi cách thủy 37 độ trong 10-20 phút và phần huyết thanh trên có thể được ly tâm để sử dụng sau này.
C. Ống tăng tốc tách gel trơ (nắp vàng)
Gel tách trơ và chất đông tụ được thêm vào ống lấy máu. Bệnh phẩm ổn định trong 48 giờ sau khi ly tâm. Chất tạo đông có thể nhanh chóng kích hoạt cơ chế đông máu và đẩy nhanh quá trình đông máu. Loại bệnh phẩm được chuẩn bị là huyết thanh, thích hợp cho các xét nghiệm sinh hóa và dược động học trong huyết thanh khẩn cấp. Sau khi thu gom, đảo và trộn 5-8 lần, đứng thẳng trong 20-30 phút và ly tâm phần nổi phía trên để sử dụng sau.
D. Ống nghiệm ESR natri xitrat (nắp đen)
Nồng độ natri xitrat cần thiết cho xét nghiệm ESR là 3,2 phần trăm (tương đương với 0. 1 0 9 mol / L) và tỷ lệ chất chống đông máu trong máu là 1: 4. Chứa 0. 4mL 3,8% natri citrat và hút máu đến 2,0mL. Đây là ống nghiệm đặc biệt về tốc độ lắng hồng cầu. Loại mẫu là huyết tương, thích hợp cho ESR. Ngay sau khi lấy máu, đảo và trộn 5-8 lần. Lắc kỹ trước khi sử dụng. Điểm khác biệt giữa nó và ống nghiệm xét nghiệm yếu tố đông máu là nồng độ chất chống đông khác với tỷ lệ máu, không nên nhầm lẫn.
E. Ống nghiệm đông tụ natri xitrat (nắp xanh lam nhạt)
Natri citrat chủ yếu hoạt động như một chất chống đông máu bằng cách chelat hóa các ion canxi trong mẫu máu. Nồng độ chất chống đông máu do Ủy ban Quốc gia về Tiêu chuẩn hóa Phòng thí nghiệm Lâm sàng khuyến nghị là 3,2 phần trăm hoặc 3,8 phần trăm (tương đương với 0. 1 0 9mol / L hoặc {{1 0}}. 129mol / L), và tỷ lệ chất chống đông máu là 1: 9. Ống lấy máu chân không chứa khoảng 0,2 mL chất chống đông natri citrat 3,2%, và máu được thu thập đến 2,0 mL. Loại chuẩn bị bệnh phẩm là máu toàn phần hoặc huyết tương. Ngay sau khi thu thập, đảo và trộn 5-8 lần. Sau khi ly tâm, lấy huyết tương phía trên để sử dụng. Thích hợp cho các thí nghiệm đông tụ, PT, APTT, kiểm tra hệ số đông tụ.
F. Ống chống đông heparin (nắp xanh)
Heparin được thêm vào ống lấy máu. Heparin trực tiếp có tác dụng antithrombin, có thể kéo dài thời gian đông máu của bệnh phẩm. Đối với các thí nghiệm khẩn cấp và hầu hết các thí nghiệm sinh hóa, chẳng hạn như chức năng gan, chức năng thận, lipid máu, đường huyết, v.v. Nó thích hợp cho xét nghiệm độ mỏng manh của hồng cầu, phân tích khí máu, xét nghiệm hematocrit, tốc độ lắng hồng cầu và xác định sinh hóa nói chung, nhưng không thích hợp cho xét nghiệm đông máu. Quá nhiều heparin có thể gây ra sự kết tụ của các tế bào bạch cầu và không thể được sử dụng cho số lượng bạch cầu. Nó cũng không thích hợp để phân loại bạch cầu vì có thể làm cho màng máu nhuộm nền xanh nhạt. Nó có thể được sử dụng để lưu biến máu. Loại mẫu là huyết tương. Ngay sau khi lấy máu, đảo và trộn trong 5-8 lần và lấy huyết tương phía trên để sử dụng.
G. Ống tách plasma (nắp đầu màu xanh lá cây nhạt)
Thêm chất chống đông máu heparin lithium vào ống cao su tách trơ có thể đạt được mục đích tách huyết tương nhanh chóng, là lựa chọn tốt nhất để xét nghiệm điện giải. Đối với các thí nghiệm khẩn cấp và hầu hết các thí nghiệm sinh hóa, chẳng hạn như chức năng gan, chức năng thận, lipid máu, đường huyết, ... Mẫu huyết tương có thể được tải trực tiếp trên máy và ổn định trong 48 giờ trong điều kiện làm lạnh. Nó có thể được sử dụng để lưu biến máu. Loại mẫu là huyết tương. Ngay sau khi lấy máu, đảo và trộn trong 5-8 lần và lấy huyết tương phía trên để sử dụng.
H, kali oxalat / natri florua (bìa màu xám)
Natri florua là một chất chống đông máu yếu, thường được sử dụng kết hợp với kali oxalat hoặc natri ethiodat, và tỷ lệ của nó là 1 phần natri florua và 3 phần kali oxalat. 4mg hỗn hợp này có thể làm cho 1ml máu không đông trong vòng 23 ngày và ức chế sự phân hủy của đường. Nó không thể được sử dụng để xác định urê bằng phương pháp urease, cũng như xác định phosphatase kiềm và amylase. Nó được khuyến khích để kiểm tra lượng đường trong máu. Nó chứa natri florua hoặc kali oxalat hoặc dinatri ethylenediaminetetraacetate (EDTA-Na) dạng xịt, có thể ức chế hoạt động của enolase trong chuyển hóa glucose. Sau khi lấy máu, đảo và trộn 5-8 lần. Huyết tương lỏng được dành riêng để sử dụng và nó là một ống đặc biệt để đo đường huyết nhanh chóng.
I. Ống chống đông EDTA (nắp đậy đầu màu tím)
Axit ethylenediaminetetraacetic (EDTA, trọng lượng phân tử 292) và muối của nó là một axit amin polycarboxylic, thích hợp cho các xét nghiệm huyết học nói chung và là các ống nghiệm ưa thích cho các xét nghiệm máu thường quy, hemoglobin glycosyl hóa và các xét nghiệm nhóm máu. Không thích hợp cho xét nghiệm đông máu và xét nghiệm chức năng tiểu cầu, cũng như để xác định ion canxi, ion kali, ion natri, ion sắt, phosphatase kiềm, creatine kinase và leucine aminopeptidase, thích hợp cho xét nghiệm PCR. Phun 100ml dung dịch EDTA-K2 2,7% lên thành trong của ống chân không, thổi khô ở 45 độ, lấy máu đến 2ml, đảo ngược và trộn 5-8 lần ngay sau khi lấy máu và trộn đều để sử dụng. Loại mẫu là máu toàn phần, cần được trộn đều trước khi sử dụng.
Các lưu ý đối với ống lấy máu chân không
A. Lựa chọn và trình tự tiêm các ống lấy máu chân không
Chọn ống nghiệm tương ứng theo các mục cần thử. Trình tự tiêm máu là bình nuôi cấy, ống nghiệm thường, ống nghiệm chứa chất chống đông rắn, ống nghiệm chứa chất chống đông dạng lỏng.
Mục đích của việc tuân theo trình tự này là để giảm thiểu sai số phân tích do lấy mẫu.
Thứ tự phát máu:
①Thứ tự sử dụng ống nghiệm thủy tinh: ống nghiệm cấy máu, ống huyết thanh không có chất chống đông, ống nghiệm có chất chống đông natri citrat, ống nghiệm có chất chống đông khác.
②Thứ tự sử dụng ống nghiệm nhựa: ống nghiệm cấy máu (màu vàng), ống nghiệm chống đông natri citrat (màu xanh), ống huyết thanh có hoặc không có chất hoạt hóa đông máu hoặc tách gel, có hoặc không có gel Ống Heparin (xanh), chống đông EDTA ống (màu tím) và ống ức chế phân hủy glucose trong máu (màu xám).
B. Vị trí và tư thế lấy máu
Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể lấy máu ở ranh giới giữa và bên của ngón cái hoặc gót chân theo phương pháp được Tổ chức Y tế Thế giới khuyến cáo, tốt nhất là tĩnh mạch đầu và tĩnh mạch thừng tinh hoặc tĩnh mạch thóp trước.
Đối với người lớn thì chọn tĩnh mạch cubital ở giữa, mu bàn tay, khớp cổ tay,… không bị xung huyết và phù nề, còn ở cá nhân bệnh nhân thì chọn tĩnh mạch ở mặt sau của khớp khuỷu tay.
Bệnh nhân ở các phòng khám ngoại trú có nhiều tư thế ngồi hơn, và bệnh nhân ở các phòng khám có tư thế nằm nghiêng nhiều hơn. Khi lấy máu, hướng dẫn người bệnh thư giãn, giữ ấm môi trường để chống co thắt tĩnh mạch. Thời gian hãm không được quá lâu, không được đập tay, nếu không có thể gây cô đặc cục bộ máu hoặc kích hoạt hệ thống đông máu. Cố gắng chọn loại mạch máu dày và dễ cố định để chọc thủng để đảm bảo kim đâm vào máu. Góc đâm kim nói chung là 20-30 độ. Sau khi thấy máu trở lại thì tiến nhẹ song song về phía trước rồi đặt ống hút chân không. Huyết áp của từng bệnh nhân thấp. Sau khi chọc không có máu trở lại nhưng sau khi đặt ống áp suất âm thì máu chảy ra.
C. Kiểm tra chặt chẽ thời hạn sử dụng của các ống lấy máu
Nó phải được sử dụng trong thời hạn hiệu lực, và không được sử dụng khi có chất lạ hoặc cặn bẩn trong ống lấy máu.
D. Dán mã vạch chính xác
In mã vạch theo chỉ định của bác sĩ và dán lên mặt trước sau khi kiểm tra, mã vạch không được phủ lên quy mô của ống lấy máu.
E. Kiểm tra kịp thời
Mẫu máu được yêu cầu gửi đi giám định trong vòng 2 giờ sau khi lấy để hạn chế tối đa các yếu tố ảnh hưởng. Khi đưa đi giám định cần tránh tiếp xúc với ánh sáng mạnh, tránh mưa gió, chống đông cứng, chống nhiệt độ cao, chống rung lắc, chống tán huyết.
F. Nhiệt độ bảo quản
Nhiệt độ môi trường bảo quản của ống lấy máu là {0}} độ. Nếu nhiệt độ bảo quản là 0 độ hoặc thấp hơn 0 độ, có thể gây vỡ ống lấy máu.
G, nắp cao su bảo vệ
Ống bọc mủ ở cuối kim chọc thủng có thể ngăn ống nghiệm lấy máu tiếp tục chảy máu và ô nhiễm khu vực xung quanh, đồng thời đóng vai trò niêm phong ống lấy máu để tránh ô nhiễm môi trường. Không được tháo tay áo bằng cao su. Khi lấy mẫu máu từ nhiều ống, cao su của kim lấy máu có thể bị hỏng.
